ED是勃起功能障礙的英文縮寫。它是指陰莖持續(xù)至少6個月以上無法達(dá)到和維持充分勃起以獲得滿意的性生活的一種性功能障礙疾病。導(dǎo)致ED 的因素很多,如心理性因素、藥物性因素、神經(jīng)性因素、血管性因素等。據(jù)大量臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù),在各種類型的ED中,靜脈性ED所占比例大,約為68%。其中陰莖背深靜脈血漏占到了92%。
靜脈性ED的產(chǎn)生機理
陰莖流出靜脈的閉合功能是決定陰莖勃起的重要因素之一。陰莖勃起時,陰莖海綿體動脈擴張和陰莖海綿體平滑肌松弛,陰莖血液的流入量大于流出量,此時大量血液快速流入陰莖海綿竇,陰莖海綿體膨脹、內(nèi)壓不斷增高使得回流血管閉合,達(dá)到充分勃起。當(dāng)陰莖靜脈發(fā)生變異(靜脈增粗、數(shù)量增多、異常靜脈通道形成等)或陰莖海綿體舒張功能降低或者海綿體白膜變性,導(dǎo)致陰莖流出靜脈閉合不全,就會發(fā)生靜脈性ED。
靜脈性ED的傳統(tǒng)治療方法
目前ED的治療方法為三種,一是:口服藥物(如西地那非、伐地那非和泰地那非等)和性心理治療,二是真空負(fù)壓吸引裝置、陰莖海綿體內(nèi)注射和尿道內(nèi)給藥。再就是經(jīng)前二種治療無效的患者,可以進(jìn)行手術(shù)治療。目前,臨床上治療靜脈性ED常用的手術(shù)有陰莖背深靜脈結(jié)扎、切除或栓塞術(shù),以及陰莖假體植入術(shù)等。這些手術(shù)方法雖然有短期療效,但由于手術(shù)影響了陰莖血液循環(huán),術(shù)后新的陰莖血管側(cè)支循環(huán)逐漸形成,導(dǎo)致大部分患者在術(shù)后2年左右復(fù)發(fā)。陰莖假體植入術(shù)雖然是目前流行的治療方法,但是這種手術(shù)畢竟是異物植入,而且對陰莖海綿體是不可逆性的損傷,因此不易被患者所接受。
陰莖背深靜脈包埋術(shù)的原理
陰莖背深靜脈包埋術(shù)中是近年來根據(jù)陰莖血流動力學(xué)原理和靜脈性ED產(chǎn)生原因而研究推出的一種新的治療靜脈性ED的術(shù)式。其原理是在保留陰莖背深靜脈完整性的基礎(chǔ)上,將一小段陰莖背深靜脈包埋于陰莖白膜下。在陰莖腫脹和勃起期,由于陰莖海綿體內(nèi)壓升高導(dǎo)致包埋在陰莖白膜下的這一小段陰莖背深靜脈受壓,阻斷陰莖背深靜脈血流,從而使勃起硬度得到迅速提高和維持;當(dāng)陰莖恢復(fù)疲軟時,由于陰莖海綿體內(nèi)壓逐漸下降至正常水平,白膜下的陰莖背深靜脈受壓逐漸解除,血流得到恢復(fù)。目前,在我國已有多家醫(yī)院相繼采用這一治療技術(shù),并均獲得較好的療效。據(jù)大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計,其治療有效率達(dá)到了82.4%,并且是一種長期療效好、又容易被患者所接受的新方法。
陰莖背深靜脈包埋術(shù)的突出特點
創(chuàng)傷輕微:在硬脊膜外麻醉狀態(tài)下,作包皮環(huán)切切口,并沿筋膜完全脫套包皮至陰莖根部,對顯露出的陰莖背深靜脈游離段平整包埋于白膜之下。而后縫合陰莖筋膜、修剪包皮,關(guān)閉切口。手術(shù)創(chuàng)傷很小,術(shù)后體格檢查無異常,陰莖根部手術(shù)切口愈合良好,手術(shù)部位海綿體局限性硬結(jié)無觸痛。
效果明顯:臨床手術(shù)數(shù)據(jù)顯示,所有病例在術(shù)后2-3 天自訴晨間勃起硬度增加,并且沒有異常的持續(xù)勃起。1-2年術(shù)后隨訪證明,所有患者術(shù)后6個月均能完成正常性生活.無任何不適。手術(shù)有效率達(dá)83.3%。
并發(fā)癥少:手術(shù)完全保留陰莖背深靜脈的循環(huán)通路,維持了陰莖的正常血液循環(huán)通路,僅當(dāng)陰莖開始膨脹后海綿體內(nèi)壓增高時,被包埋的一小背深靜脈才受到壓迫,從而截斷背深靜脈血流并提高和維持陰莖的勃起硬度,當(dāng)海綿體血流入減少時,海綿體內(nèi)壓逐漸降低,則背深靜脈受壓逐漸解除,血流再通,避免了靜脈側(cè)支循環(huán)形成等并發(fā)癥。